Xiii. выбор. «залог возможности существования» | покрасс михаил львович
Кратко напомню механизм организации активности, реализующий неудовлетворенность врожденной потребности.
Функциональные системы, реализующие эту активность структурно обусловлены генетически и сформированы до рождения (пищевая, оборонительная и так далее) или обусловлены генетически, но структурно дозревают, формируются при жизни (биологический компонент сексуальной потребности).
1. От рецепторов, регистрирующих неудовлетворенность (недостаток необходимого — пищевой потребности; безусловный раздражитель, грозящий разрушением целости — для оборонительной потребности; изменение гормонального равновесия — для сексуальной потребности) возбуждение передается в подкорковые центры, отражающие соответствующую неудовлетворенность.
2. Возбуждение центров, специфических для неудовлетворенности данной врожденной потребности, достигая порогового уровня (обусловленного не только генетическими, но и прижизненными факторами и изменчивого), распространяется на химически специфические восходящие адренэргические структуры ретикулярной формации.
3. Возбуждение восходящих структур ретикулярной формации оказывает избирательное тонизирующее влияние на химически специфичные для данной врожденной потребности корковые образования. В результате повышается их реактивность.
Следствием такого повышения реактивности специфических для данной потребности корковых образований оказывается следующее:
а) избирательное повышение возбудимости импульсами от рецепторов, реагирующих на безусловные раздражители данной потребности;
б) облегченное проведение этих импульсов;
в) облегченное установление прижизненных ассоциативных связей между возбуждением, вызванным объектами других потребностей и объектами неудовлетворенной потребности, если первое предшествует второму, иначе облегченное установление условно-рефлекторных связей, сигнальных отношений между всем, что предшествует воздействию безусловного раздражителя и реакцией, специфичном для него;
г) повышение реактивности воспринимающих и двигательных нервных структур, регулирующих безусловную двигательную активность, соответствующую данной потребности;
д) повышение возбудимости вегетативных центров, регулирующих вегетативно-соматическую деятельность по использованию объекта потребности и обеспечению трофики двигательного и нервного аппаратов, осуществляющих поведенческое взаимодействие с объектом.
4. При повышенной реактивности коры химически специфической для данной потребности, воздействие безусловного раздражителя вызывает возбуждение во всех перечне ленных структурах.
Таким образом, им вызывается:
а) закрепление ассоциативных связей возбуждений, вы званных предшествующими индифферентными раздражи телями с возбуждением от безусловного раздражителя;
б) двигательная реакция на раздражитель;
в) вегетативная реакция по использованию объекта и трофическому обеспечению двигательной реакции.
5. Возбуждение повышенно реактивных корковых структур, распространяясь на подкорку, оказывает тормозящее (нисходящее) влияние на структуры ретикулярной формации иной химической специфичности.
В результате тормозится активность, вызванная неудовлетворенностью других потребностей, если она оказывается конкурирующей (то есть претендует на включение в себя нервных структур, вовлеченных в уже организовавшуюся п действующую функциональную систему).
Тормозящее корковое возбуждение распространяется не только по вертикали (вниз), но и по горизонтали, снижая реактивность на раздражители, специфичные для других потребностей и их сигналы.
Если учесть, что для торможения любой нервной клетки (в том числе и клеток ретикулярной формации) достаточно 150 — 200 импульсов в секунду, а корковые клетки продуцируют до 800 импульсов в секунду, то станет понятным, что кора способна затормозить практически любую нервную активность.
6. Безусловный и условный раздражители вызывают возбуждение в проводниках, передающих его на разные уровни мозга.
Подкорковых центров это возбуждение достигает раньше, чем доходит до коры.
Этого оказывается достаточным, чтобы
а) специфичный для данной неудовлетворенности раздражитель все время потенцировал деятельность уже реализующейся, “своей” функциональной системы и, чтобы
б) “чужой” для этой реализуемой неудовлетворенности раздражитель всегда тоже
— потенцировал ее реализацию, и
— провоцировал тем самым снижение реактивности структур, специфичных для этого “чужого” раздражителя.
7. По мере того, как происходит “афферентное удовлетворение” реализуемой неудовлетворенной потребности, возбуждение от рецепторов, количественно и качественно “измеряющих” результаты взаимодействия с объектом потребности, распространяется в центры, регистрирующие степень удовлетворенности.
Возбуждение этих центров тормозит центры, откликающиеся на неудовлетворенность, что приводит к распаду всей функциональной системы и растормаживанию конкурирующих деятельностей.
При реализации пищевой потребности продолжается лишь деятельность по переработке и усвоению пищи, способная тормозить рецепторную и двигательную активность.
При осуществлении оборонительной потребности прекращается оборонительная деятельность (агрессия, бегство или пассивно оборонительные реакции) и осуществляется любая иная активность или первая сменяется отдыхом.
При осуществлении сексуальной потребности (на биологическом уровне), соответствующая активность сменяется отдыхом, иной активностью или агрессией в отношении теперь ненужного объекта.
Добавлю, что объекты, ставшие при жизни сигналами объектов врожденных потребностей, при наличии соответствующей неудовлетворенности вызывают такое же возбуждение структур с повышенной реактивностью (деятельность не заторможена), только связи, проводящие вызванное ими возбуждение сформированы при жизни.
Эти связи могут утрачиваться, но могут быть и очень прочны.
Сигналы объектов врожденных потребностей могут не вызывать реакций и вызывать извращенные (относительно их сигнального значения) реакции, если соответствующая врожденная потребность неудовлетворена, но ее реализация заторможена осуществлением конкурирующей неудовлетворенности.
Мы говорили о реализации неудовлетворенности врожденной потребности.
Теперь напомню, что неудовлетворенность приобретенной при жизни потребности в сигнале возможности удовлетворения другой приобретенной или врожденной потребности осуществляется на физиологическом уровне так же, но отличается следующим.
1. Возбуждение центра, а чаще одновременно нескольких центров, регистрирующих неудовлетворенность врожденных потребностей возникает не под влиянием возбуждения от рецепторов, констатирующих наличие неудовлетворенности, но вследствие отсутствия сигнала возможности удовлетворения (имеющимися у человека средствами) в будущем.
Отсутствие условия, необходимого для реализации неудовлетворенности, сигнализирует невозможность удовлетворения в будущем и неудовлетворенность. А в качестве сигнализируемой реакции имеет мотивационную нервную активность такую же, как при реальной неудовлетворенности врожденных потребностей.
Иначе, отсутствие сигнала возможности удовлетворении (объекта приобретенной потребности) само в качестве сигнала (условно рефлекторно) вызывает мотивационную (характерную для неудовлетворенности) нервную активность.
Начинаясь с возбуждения центров неудовлетворенности врожденных потребностей (они не могут быть удовлетворены без условия, являющегося объектом приобретенной потребности), возбуждение далее распространяется на восходящие адренэргические структуры ретикулярной формации, тонизирующие кору, и вызывает повышение реактивности корковых структур.
2. Отсутствие условия, необходимого для реализации будущей неудовлетворенности врожденной потребности воспринимается не под влиянием безусловного внутреннего или внешнего воздействия и передается не по врожденно предуготованным структурам.
Оно воспринимается, как и всякий при жизни сформированный сигнал на корковом уровне и передается по приобретенным при жизни ассоциативным путям.
В результате архитектура психических и поведенческих актов оказывается в своей направленности заготовленной сигналами на корковом уровне раньше, чем кора получает тонизирующее влияние из подкорки — вызванное неудовлетворенностью приобретенной потребности.
В результате тонизирующее влияние ретикулярной формации касается именно очерченных отсутствием необходимого условия структур и формирует на корковом уровне функциональную систему, реализующую поиск, добывание Или создание именно условия, необходимого для будущего удовлетворения врожденной потребности.
В этом случае нервной активностью по удовлетворению Приобретенной потребности тормозятся все активности по > удовлетворению всех врожденных нужд, удовлетворение которых без объекта приобретенной потребности для данного [человека невозможно.
Все объекты этих врожденных потребностей оказываются безразличными (не вызывают специфических реакций), пока врожденные потребности удовлетворены.
Те же объекты врожденных потребностей начинают понт тировать доминирующую деятельность по удовлетворению приобретенной потребности, а реакции на них окапываются извращенными (сравнительно с их привычным [сигнальным значением), когда возникает, теперь нереализуемая неудовлетворенность этих врожденных потребностей.
3. Вегетативный компонент нервной активности, реализующей непосредственную неудовлетворенность врожденных потребностей, может быть:
а) заторможен только частично или расторможен полностью; тогда
— неудовлетворенность врожденных потребностей может проявляться соматическими дисфункциями;
б) сама активность по реализации неудовлетворенности приобретенной потребности может включать в себя вегетативный компонент врожденной потребности, на основе которой приобретенная формировалась; тогда
— вегетативные сдвиги, специфичные для врожденной потребности могут возникнуть независимо от наличия прямой неудовлетворенности последней.
4. Удовлетворение приобретенной потребности растормаживает активности, вызываемые неудовлетворенностью тех врожденных потребностей, на базе которых она (приобретенная потребность) формировалась.
Этим возвращается прежнее сигнальное значение объектам прежде заторможенной врожденной потребности.
5. Отсутствие объекта приобретенной потребности суммирует энергию всех мотиваций, залогом возможности реализации которых этот объект является.
Именно поэтому неудовлетворенность приобретенных потребностей способна мобилизовать все силы человека, а рационалистический или демонстративный отказ от реализации такой неудовлетворенности (торможение реализующей ее деятельности) может вызвать тяжелейшую депрессию и полную прострацию человека.
Именно такой отказ от реализации неизжитой приобретенной потребности деморализует и лишает человека сил.
Таким образом приобретение потребности в условии, обеспечивающем возможность реализации других потребностей (в сигнале возможности удовлетворения), является на физиологическом уровне подчинением врожденных мотиваций жесткому корковому контролю.
По отношению к внешним условиям приобретение потребностей есть подчинение нервной, а с ней вегето-соматической активности организма человека и его поведения этим условиям или приспособление к ним, включение человека в его среду.
Так как специфической для человека является общественная среда с ее культурой, языком, нравственными ценностями и системой понятий, то приобретение потребностей есть подчинение деятельности человека и активности его организма исторически сложившимся и непрерывно меняющимся, но вполне конкретным общественным условиям существования: конкретным и развивающимся нравственным стереотипам, конкретной и развивающейся культуре, конкретному и развивающемуся языку, конкретной и развивающейся системе понятий.
Приобретение потребностей — есть подчинение врожденных мотиваций корковому контролю, отражающему природные и общественные условия существования человека.
Так как продуктом общественного бытия стало приобретение навыков абстрактного мышления, оперирование понятиями, символами и целеполагание, то приобретение потребностей оказывается в конечном счете подчинением врожденных мотиваций и этим абстрактным символам и этим общественным по происхождению целям.
Целям, сформулированным в словах (то есть в знаках, символах) у человека, могут быть подчинены не только высшая корковая деятельность, и регулируемое ею поведение, но и все мотивации в том числе и врожденные.
В ряде случаев условие, ставшее объектом приобретенной потребности, оказывается в качественно изменяющихся общественных обстоятельствах недостижимым. Объективно это требует утраты потребности в нем. Формирования навыков удовлетворения потребностей, для реализации которых оно было необходимым, без него. Иначе неминуема болезнь или гибель человека.
В действительности же, когда условие, ставшее объектом приобретенной потребности, оказывается из-за качественного изменения общественных обстоятельств недостижимым, нарастает неудовлетворенность потребности в нем. Возникает и растет неудовлетворенность всего круга приобретенных и врожденных потребностей, для осуществления которых это условие было сигналом возможности удовлетворения.
В результате, усиливающаяся активность (от нервной до поведенческой) по достижении недостижимого условия, оказываясь безрезультатной, увеличивает неудовлетворенность.
Этой активностью все больше тормозятся все, конкурирующие с ней деятельности, вызванные независящими от этой мотивациями.
Неудовлетворение вызывает мощную ориентировочную активность в ответ на неожиданность, новизну, непривычность сложившейся ситуации (та же деятельность прежде всегда приводила к удовлетворению).
Неудовлетворение всего круга нереализуемых потребностей вызывает биологически отрицательное состояние, названное И.П. Павловым «трудным состоянием», то есть отрицательное эмоциональное реагирование.
Таким образом, хроническое неудовлетворение приобретенной потребности в условии, ставшем недостижимым, вызывает формирование конкурирующих деятельностей.
С одной стороны — активность по реализации неудовлетворенности.
С другой — активности, осуществляющие все тормозимые мотивации, а также реализующие ориентировочное и отрицательное эмоциональное реагирование.
Каждая из названных активностей, конкурирующих с той, которая реализует неудовлетворенность упомянутой приобретенной потребности, а иногда все эти активности, суммированные в одну, формируют скрытую доминанту.
Когда энергетический потенциал одной из этих активностей или всех их вместе, оказывается большим, чем потенциал доминирующей деятельности, то под влиянием любого провоцирующего фактора скрытая доминанта реализует себя, во-первых, торможением тормозящей мотивации.
И активность, осуществляющая отрицательное эмоциональное реагирование, и ориентировочная деятельность, и любая конкурирующая мотивация — все эти активности, вместе взятые или каждая в отдельности, достигнув достаточного уровня силы, под влиянием провоцирующего стимула осуществляют торможение прежде доминировавшей деятельности уже на уровне ретикулярной формации.
В результате распадается функциональная система, осуществлявшая деятельность по реализации рассматриваемой приобретенной потребности.
Прекращаются и нисходящие (по лимбической системе) Тормозящие корковые влияния.
В результате растормаживаются деятельности по осуществлению тех потребностей, для которых объект, утративший приспособительный смысл приобретенной потребности, был залогом возможности удовлетворения.
Удовлетворение этих потребностей без наличия условия, бывшего сигналом возможности их удовлетворения, лишает Это условие его сигнального значения, то есть приводит к утрате утратившей смысл потребности.
Таким образом достаточно длительная неудовлетворенность приобретенной потребности, вызывая усиление деятельности по ее реализации, приводит к торможению не Только тех врожденных и приобретенных потребностей, на основе которых она (приобретенная потребность) формировалась, но и к торможению все большего круга конкурирующих мотиваций и также оказывается причиной ориентировочной и отрицательной эмоциональной активности, которыми вместе или врозь в конце концов и Тормозится сама, вызванная неудовлетворенностью, тормозящая активность.
Результатом торможения тормозящей мотивации оказывается растормаживание активностей, которые прежде без Объекта приобретенной потребности не осуществлялись.
Если расторможенные теперь активности приводят к удовлетворению соответствующих потребностей, то объект приобретенной потребности теряет свое сигнальное значение и потребность в нем перестает существовать.
Теперь отсутствие условия, бывшего сигналом возможности удовлетворения, перестает вызывать мотивационную активность, так как не сигнализирует больше невозможности удовлетворения в будущем.
Таков физиологический механизм изживания приобретенной потребности.
Физиологический механизм формирования приобретенной потребности я уже описывал в главе об этих потребностях, но напомню и его.
Систематическое и многократное осуществление активности по реализации какой-то или каких-то потребностей при наличии условия “А” всегда (или обычно) завершалось удовлетворением.
Та же активность без этого условия “А” никогда удовлетворением не завершалась и тормозилась отрицательным эмоциональным реагированием.
В результате, отсутствие условия “А” становится сигналом невозможности удовлетворения соответствующих потребностей, то есть вызывает корковое торможение, реализующих эти потребности активностей, когда возникает их неудовлетворенность.
Попытки устранить неудовлетворенность формируют I процессе ориентировочно-исследовательской деятельности навыки устранения тормозящего воздействия, то есть навыки поиска, получения или создания условия “А”.
Условие “А” становится теперь сигналом возможности удовлетворения, растормаживающим соответствующую активность.
Систематически предшествуя возникновению неудовлетворенности, разрешающейся только после достижения условия “А”, его отсутствие становится само сигналом этой неудовлетворенности.
Отсутствие условия “А” вызывает теперь в качестве сигнализируемой реакции соответствующую мотивационную деятельность, но реализующуюся добыванием условия А.
Теперь, когда мы помним механизм формирования и утраты приобретенной потребности, нам не трудно представить и механизм ориентировочно-оценочной деятельности отношении собственных приобретенных потребностей и их объектов, то есть механизм так называемых “выборов”.
Ведь “выбор” есть ни что иное, как преднамеренный или непреднамеренный “пуск” и осуществление формирования или утраты будущей или, соответственно, прежде приобретенной потребности.
Кроме того “выбор” есть деятельность по соподчинению деятельностей, реализующих различные приобретенные, »рожденные и сексуальные потребности.
Результатом ряда “выборов” оказывается динамичная, но более или менее постоянная, осознаваемая или неосознаваемая шкала ценностей и ее изменение.
Михаил покрасс. залог возможности существования (fb2)

Дата создания файла: 2021-04-21
Кодировка файла: utf-8
(Fb2-info) (ссылка для форума)
(ссылка для блога)
(QR-код книги)
[url=https://zalognedvigimosti.ru/b/306303]
[b]Залог возможности существования (fb2)[/b]
[img]https://zalognedvigimosti.ru/i/3/306303/_433261.jpg[/img][/url]
<a href=https://zalognedvigimosti.ru/b/306303>
<b>Залог возможности существования (fb2)</b>
<img width=400 border=0 align=left style=’padding: 3px;’ src=»https://zalognedvigimosti.ru/i/3/306303/_433261.jpg» alt=»Залог возможности существования (fb2)»></a>
QR-код книги
Михаил Львович Покрасс — известный врач-психотерапевт, основатель собственной психотерапевтической школы, автор книги «Терапия поведением”. В ней приводится определение пяти категорий психологии. Четвертая категория — «МОТИВ». «Она инструмент исследования «движущих пружин» человеческого существования, переживания и поведения. Здесь изучаются цели, программы поведения человека, его потребности, чувства, эмоции, инстинкты, импульсы, влечения, собственно человеческая жизнь”. Именно эта категория психологии стала главным предметом исследования автора в книге «Залог возможности существования». Эту книгу трудно отнести к какому-либо одному литературному жанру: это и серьезное научное исследование, и страстная публицистика, и подробное клиническое описание, и беллетризованные записки…
А в целом это книга о том, что каждый из нас обладает талантом жить счастливо и о том, почему большинство из нас не умеет этим талантом воспользоваться. Это книга для всех, интересующихся собой. Собой как «Homo moralis», как «животным обособляющимся в обществе».
МихаилЛьвовичПокрассABBYY FineReader 11, FictionBook Editor Release 2.6130425421786220000ABBYY FineReader 11{DCE9CAAE-D14A-4659-B04F-162CE14E2660}1
Читать
171
Высшие ценности — см. в кн. Залог возможности существования и Словарь в кн. Активная депрессия.
172
Каган М.С. «Мир общения». М.: Политиздат, 1988.
173
Пришвин М. «О творческом поведении». М.: «Советская Россия», 1969.
174
Сознание — см.: Залог возможности существования.
175
Покрасс М.Л. «Социально-психологические проблемы заикающегося и логопеда». В кн.: «Использование комплексной системы устойчивой нормализации речи заикающихся». Материалы конференции, проходившей в Куйбышеве 19-20 июня 1990 г. Куйбышевский пед. ин-т, Куйбышев, 1990.
176
См. здесь, главы: Нравственное чувство, Homo moralis и его нравственное чувство.
177
См. здесь в гл. II Бесчеловечные идеалы человечества….
178
См. здесь, гл. О психологическом возрасте и возрастах задержки нравственно-психологического развития.
179
Покрасс М.Л. Психологический возраст и творчество. В кн.: Интеллектуальная и творческая одаренность. (Междисциплинарный подход). Материалы проблемного семинара. Самара, 8-9 октября 1996 г. — Самара, 1996. с.132.; Покрасс М.Л. Психологический возраст и возраст задержки развития, критерии измерения в работе с людьми с творческой направленностью, там же.
180
Rogers С., см. сноску 142).
181
Покрасс М.Л. «Социально-психологические проблемы заикающегося и логопеда». В кн.: Использование комплексной системы устойчивой нормализации речи заикающихся. Материалы конференции, проходившей в Куйбышеве 19-20 июня 1990 г. Куйбышевский иед. ин-т, Куйбышев, 1990.
182
См. здесь, главы: Жизнь по шпаргалке и Мир демонстранта.
183
См. Реакция на реакцию в Словаре, в кн.: Активная депрессия.
184
См. Конфликт конструктивный и неконструктивный — там же.
185
См.: «(Konecny R., Bouchal М.) Конечный Р., Боухал М. «Психология в медицине». /Пер с чешек. — Прага: Авиценум, 1974.».
186
Потребность в заботе о другом — см. Залог возможности существования.
187
Каган М.С. «Мир общения». М.: Политиздат, 1988.
188
См. здесь: 2. Как мы побуждаем человека остановиться в развитии.
189
См. Малоценности чувство в Словаре, в кн.: Активная депрессия.
190
См. так же гл.: Лидер и имитатор в кн.: Покрасс М.Л. Исцеление эгоизмом. Найди свою стаю. — Самара: Издательский Дом «Бахрах-М», 2002, -368 с.
191
См. главу: Предприниматель в кн.: Освоение одиночества.
192
См. Высшие ценности в Словаре, в кн.: Активная депрессия, и одноименную главу в кн. Залог возможности существования.
193
Я бы сказал: «Цель — открыть, что «быть, как все», значит быть, как все — самобытным, как все — неповторимым, как все — особым» (прим. автора).
194
Моделью «неизвестного», «неопределенного» в группе являлся любой другой и подросток сам для себя (прим. автора).
195
Ненужное препятствие здесь то, одоление которого не приносит человеку ни пользы, ни удовлетворения (прим. автора).
196
Тогда нет принципиально неосуществимых желаний, надо только посметь и суметь узнать, чего хочешь (прим. автора).
197
Это задержка психологического развития подростка на додесятилетнем возрасте (прим. автора).
198
Они относятся к родителям, как к тяжелобольным, как к старикам, готовым от любого волнения умереть (прим. автора).
199
Взрослые относятся к детям тоже без доверия, как к беспомощным, не умеющим о себе позаботиться (прим. автора).
200
Дети остаются боящимися себя и мира, инфантильными умниками (прим. автора).
201
О психологическом возрасте, см. здесь в разделах: Имитация воспитывания и «Гадкий утенок».
202
0 демонстративности (сноски30,31,50,124,219,247) см. здесь — Внутренний конфликт в главе: Терапия поведением на примере психодиагностики и лечения нейроциркуляторной дистонии, а также в гл. Жизнь по шпаргалке в кн.: Залог возможности существования и в Словаре в кн. Активная депрессия.
203
Покрасс М.Л. Активная депрессия. Словарь (сноска9)
204
Покрасс М.Л. Залог возможности существования (сноска8).
205
Покрасс М.Л. Терапия поведением. /Методика для активного психотерапевта и для всех, ищущих выхода./ — Самара: Издательский Дом «Бахрах», 1997, — 240 с. (см. стр. 54 — 55).
206
См. здесь в гл.: P.S. В покое нет будущего.
207
См. гл. «Личность — способ меняться» (стр. 334-335) в кн.: Залог возможности существования.
208
Покрасс М.Л. Залог возможности существования
209
См главу «Нехочуха» в книжке: Освоение одиночества. МИР ДЕМОНСТРАНТА И ЗАДАЧИ ПСИХОТЕРАПИИ
210
См. здесь гл. «Два вопроса» .
211
См. статью «Депрессия» в Словаре в кн.: Активная депрессия.
212
См. статью «Двойственная ориентировка» в Словаре в кн.: Активная депрессия.
213
См. здесь стр. 57-59 и гл. XIII. «Выбор» в кн.: Залог возможности существования.
214
См. здесь гл. «Бесчеловечные идеалы человечества».
215
См. здесь в гл.: P.P.S. Женщиной не рождаются.
§
Annotation
Новое издание «Терапии поведением» не просто «исправленное и дополненное», книга фактически написана заново, а ее объем вырос вдвое. Это последовательное изложение уникального авторского метода терапии расстройств личности и поведения. Адресованная специалистам (врачам, психотерапевтам, психологам, социальным работникам), книга содержит как теоретические основы психогенеза неврозов, психосоматических нарушений и личностных конфликтов, так и непосредственный опыт работы врача-психотерапевта и психиатра с пациентами, опыт исцеления, основанный на пристальном внимании автора « к субъективному в себе и в других».
Широкому кругу читателей книга предоставляет не только возможность знакомства с психотерапевтической «доктриной» автора, где нравственный, личностный выбор и смысл — не абстрактные категории, а необходимые условия здорового и счастливого бытия отдельного человека и его окружения, но и возможность найти способы и пути практического решения своих личностных проблем.
Из предисловия автора к первому изданию
ПРОСТРАНСТВО ПСИХОТЕРАПИИ
ТЕРАПИЯ ПОВЕДЕНИЕМ
ТЕРАПИЯ ПОВЕДЕНИЕМ
ВВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ МЕТОДИКИ
Страдание — симптом несостоятельности
Мои учителя
ПОВЕДЕНИЕ, БЕЗ КОТОРОГО ФОБИЙ… НЕТ
ВЕРХОМ НА СТРАХЕ
ЭТАПЫ ТЕРАПИИ
0. Подготовительный этап (врачебный)[27]
I. Первый этап терапии. Этап мотивирования —
II. Второй этап.
III. Третий этап.
IV. Четвертый этап терапии.
Спонтанная актуализация конфликта
О работе в группе.
Первые стратегии пациента или эгоцентрическое поведение
Стратегии психотерапевта
Исходные стратегии группы
Индивидуалистическое поведение
Перспективы развития —
О саногенной установке
ПРИМЕР ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ТЕРАПИИ ПОВЕДЕНИЕМ
Освобождение от навязчивого переживания
Схема для объяснения
Перестройка поведения.
Условия, оптимальные для приспособления
Принципы нового поведения
Актуализация и разрешение
После второго этапа
Актуализация и разрешение
НЕВРОТИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ.
НЕВРОЗ-РЕАКЦИЯ
НЕВРОЗ-РАЗВИТИЕ
Четыре группы оформляющих факторов
О СХОДСТВЕ И РАЗЛИЧИИ
Литература к разделу:
ТЕРАПИЯ ПОВЕДЕНИЕМ
ТЕРАПИЯ ПОВЕДЕНИЕМ
ВВЕДЕНИЕ
ЗАДАЧИ
ХАРАКТЕРИСТИКА ИЗУЧАЕМОЙ ГРУППЫ
Критериями диагностики невроза были:
ПСИХОГЕНЕЗ
Провоцирующие факторы[89]
Оформляющие факторы[91]
«Беспричинное» состояние
Внешние конфликты
Внутренний конфликт и
Последствия самооберегания (из письма P.A. Зачепицкому[105])
Отношения в семьях родителей моих пациентов
Выводы
ЭТАПЫ ПСИХОТЕРАПИИ
Суть терапии поведением
Подготовительный этап терапии (доврачебный)
I. Этап. Этап мотивирования — формирования саногенной установки[115]
II. Этап. Освоение нового поведения
III. Этап. Актуализация и разрешение внешнего конфликта
IV. Этап. Актуализация и разрешение внутреннего конфликта
НЕКОТОРЫЕ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯЦИИ
ДИНАМИКА СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ
ВЫВОДЫ
Литература к разделу:
ТЕРАПИЯ ПОВЕДЕНИЕМ — СПОСОБ
БЕСЧЕЛОВЕЧНЫЕ ИДЕАЛЫ ЧЕЛОВЕЧЕСТВА
УДИВИТЕЛЬНОЕ ОТКРЫТИЕ
ТРИ АСПЕКТА ТЕМЫ
I. ТЕРАПИЯ ПОВЕДЕНИЕМ —
Место врача в системе:
Терапия поведением
Вопросы, ответы, выводы, вопросы…
Мотивация болезни, здоровья, творчества…
Человек — «Номо moralis»
Нравственное чувство
О социокультуральных нравственных стереотипах
II. БЕСЧЕЛОВЕЧНЫЕ ИДЕАЛЫ ЧЕЛОВЕЧЕСТВА:
От бабки к внучке…
1. Вековечное проклятие женской инициативы
2. Так называемая «мужская мораль»
3. Страх и отвергание человеческого эгоизма
4. Оценочный подход к факту своего и чужого существования
5. Культ несчастья
6. Противопоставление «духа» — «телу»
7. Противопоставление общественного — личному
8. Противопоставление быта — производству
9. Отсутствие культа инициативы,
В программе «развитие творческих
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПЕССИМИЗМ —
Традиционный подход
Подход терапии поведением
В работе с подростками
Литература к разделу:
ИМИТАЦИЯ ВОСПИТЫВАНИЯ [136]
УДИВИТЕЛЬНАЯ СИТУАЦИЯ
ВОРОНА НЕ Я!
ДВА ВОПРОСА
ЧЕТВЕРТАЯ КАТЕГОРИЯ ПСИХОЛОГИИ
ДВЕ ЖЕСТОКОСТИ
ЕСЛИ ХОРОШО ЖЕНЩИНЕ
КАК ВЫ ОТНОСИТЕСЬ К ЭГОИЗМУ?
НРАВСТВЕННОЕ ЧУВСТВО
О ПСИХОЛОГИЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ
Две обезьянки
Имитатор
Два отношения к человеку
Комплекс различия
О психологическом возрасте и
Как происходит остановка в развитии?
Общая болезнь
«ГАДКИЙ УТЕНОК»
ЭКСПЕРИМЕНТ
ПОНИМАНИЕ И ЗАДАЧИ
Критерии измерения психологического
Психологический возраст и
Факторы, благоприятствующие
Преимущества диагностики и
ПРИНЦИПЫ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ
В качестве иллюстрации
О НЕЭФФЕКТИВНОСТИ «НАДЕЖНЫХ» ТЕХНИК
О БЕРЕЖНОСТИ В ПСИХОТЕРАПИИ
НАШИ ПАЦИЕНТЫ ОПАСНЫ САМИ СЕБЕ!
Проблема пациента и задача психотерапии
Два детства
УСЛОВИЯ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ
Диалог с пациенткой
Памятка
Заключение. Задача психотерапии
МИР ДЕМОНСТРАНТА И ЗАДАЧИ ПСИХОТЕРАПИИ
МИР ДЕМОНСТРАНТА
Демонстрант. Демонстративное поведение. Демонстративность
МИР ДЕМОНСТРАНТА И ЗАДАЧИ ПСИХОТЕРАПИИ
МИР ДЕМОНСТРАНТА
Демонстрант. Демонстративное поведение.
Она обратилась по поводу бесплодия…
Два способа существования
Человек заслуживающий
Условия, формирующие демонстранта
Парадоксы мира заслуживающего
Отступление в сексологию
Для демонстранта нет человеческой среды,
Человек человеку — среда обитания!
Гиперболоид инженера Гарина
ЗАДАЧИ ПСИХОТЕРАПИИ
О ПЕРСПЕКТИВАХ
ВЫДЕРЖКИ ИЗ ДОКЛАДА
ВОПРОСЫ К ДОКЛАДЧИКУ
СЕМЬ МЫСЛЕЙ ИЗ ОБСУЖДЕНИЯ…
ВОПРОСЫ ПОСЛЕ ВЫСТУПЛЕНИЯ В УНИВЕРСИТЕТЕ[217]
ТЕРАПИЯ HOMO MORALIS
ТРИ ВОПРОСА
I. УСЛОВИЯ, В КОТОРЫХ САМАРСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ФОРМИРОВАЛАСЬ
II. ЧТО МЫ ЗАСТАЛИ В ПСИХОТЕРАПИИ,
III. О ПЕРСПЕКТИВАХ РАЗВИТИЯ ПСИХОТЕРАПИИ В САМАРЕ
Необходимость включения зарубежного опыта в контекст отечественной культурной и терапевтической традиции
Cum grano salis
Об организационной этапности и преемственности терапии
О наших взаимоотношениях с так называемыми «восточными» и «западными» подходами в психотерапии
Заключение
ЗАЛОГ ВОЗМОЖНОСТИ СУЩЕСТВОВАНИЯ (вместо послесловия)
notes
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
§
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
Из предисловия автора к первому изданию
Лежащая перед вами книжка — первая из двух по «Терапии поведением».
Она вводит в практику терапии так, как эта практика открывается для впервые приступающего к ней врача, психолога, воспитателя или просто человека, стремящегося помочь самому себе.
Состоит она из отдельных статей по «Терапии поведением», написанных в разное время, и в ответ на вопросы разных людей. Редактируя, я старался ничего не менять в них по сути, даже в списках литературы оставил только ту, которой пользовался в процессе работы над записками тогда, когда они писались. Мне кажется, что для восприятия текстов о психотерапевтической работе существенна не только вербальная[1] информация, но и детали, отражающие атмосферу их написания.
… «Терапия поведением» — результат не только неодолимого желания вылечивать, но и следствие отсутствия у меня — тогда начинающего врача — ответов на вопросы, как это делается.
В отечественной литературе устраивающих меня ответов не было, а зарубежная для меня тогда по известным причинам была недоступна.
Для «аналитического» решения встающих передо мной в процессе лечения неврозов проблем я как психотерапевт тогда не созрел ни биографически, ни профессионально. И в этом было наше с моими пациентами везение!
Мы искали ответы на ходу. И практика «Терапии поведением» последовательно, от простого к сложному, открывала перед нами структуру и глубины психогенеза[2].
От симптома[3] — к эмоции. От эмоции — к внешним обстоятельствам. От обстоятельств — к внутриличностной[4] противоречивости и инфантилизму[5], обусловливающим эти обстоятельства. От личностной заданности — к программирующей эту заданность Эпохе, к Культуре, к веренице пронзенных общей предопределенностью Эпох!
«Чтобы овладеть бесом, надо его назвать!»
Чтобы получить шанс свободы, я попытался понять суть и механизмы этой предопределенности.
Так «Терапия поведением» неожиданно оказалась методом исследования. Способом психологического «анализа без анализа», дающим возможность молодому врачу решать сложные психотерапевтические задачи, еще не имея достаточного жизненного и профессионального опыта. Оказалась методом, обучающим пониманию на ходу. Если только врач в психотерапии не случаен, самостоятелен, не бежит сопереживания, внимателен и вдумчив.
Пониманию того, как человек выбирает и создает мир, формирующий в свою очередь его самого,… пониманию мира сил, движущих и управляющих переживанием, поведением, работой мозга человека и всей жизнедеятельностью его тела (организма),… иначе говоря, пониманию мотивации[6], психосоматогенеза[7] страдания и структуры личности, которую я воспринимаю как «индивидуальный способ меняться и менять этот свой способ меняться»,… то есть пониманию сути того, что «Терапия поведением» мне открыла, посвящена следующая моя книжка- «Залог возможности существования[8]».
Думаю, что человек выражается тем, как он умеет быть благодарным — как он созерцает, выбирает, радуется и негодует, что бережет, что рушит, тем, как умеет помнить то, что у мира взял, откуда он, чьей надеждой и мукой сотворен и ращен… Человек выражается тем, как благодарность побуждает его быть, и чаще бывать — счастливым. Не тем, что говорит и пишет, но — способом жить.
Эта и следующая книжки, отражение моего стиля жить в тот период, когда я как психотерапевт складывался.
М.Л. Покрасс
28 апреля 1997 года, Самара.
ПРОСТРАНСТВО ПСИХОТЕРАПИИ
(предисловие ко второму изданию)
Книжка по-прежнему адресована не только профессионалам — психотерапевтам, практическим психологам, воспитателям, врачам, общественным деятелям и философам, но, как и первая, всем, умеющим заботиться о себе, думать и понимать.
И тем, уже болеющим людям, кто увяз в борьбе с собственными тревогами, страхами, «паническими атаками», фобиями[9] и навязчивостями. И всем, кто испытывает трудности во взаимоотношениях со своими чувствами, настроениями — эмоциональными состояниями. Тем, кому трудно с собой и другими.
Всем тем здоровым и успешным, кто стремится быть эффективнее в человеческих отношениях, хочет быть точнее, внимательнее, бережнее, лучше понимать себя и других, уметь при случае и себе, и им помочь.
Практика Терапии поведением всегда озадачивала и озадачивает вопросами. Новые главы книжки — попытка отвечать на эти вопросы.
Непризнание родителями друг друга и формирование искаженной картины мира невротика, его внутреннего конфликта. Инфантилизм взрослых и разрыв ими содержательных отношений с детьми и между собой. Динамика всеобщего, индивидуального и индивидуальнейшего в процессе самостроительства личности. Влияние нравственного чувства, его развития и задержки развития на отношения воспитателей и воспитанников, студентов и преподавателей, детей и родителей, на характер отношений в группе, на сотрудничество участников психотерапевтического процесса. Формулирование основных принципов подхода Терапия поведением. На эти вопросы мы отвечали, работая с одаренными подростками, их преподавателями и родителями в программе раскрепощения творческой инициативы подростка.
Об этом глава: «Гадкий утенок» — принципы Терапии поведением в работе с одаренными подростками.
Наши пациенты опасны сами себе! Это сначала казалось невероятным, потом удивляло, но за сорок восемь лет терапевтического сотрудничества наконец убедило в том, что собственное их (пациентов) внимание к своей неосознаваемой жизни не сулит им ничего хорошего. Зато грозит их собственным осуждением, беспардонным стремлением переделать, сломать себя, перепоручить чужому вниманию и произволу. От этого любая попытка вмешаться в свою неведомую им жизнь, приблизиться к ней — «разобраться в себе», «понять себя»… оканчивается для них неудачей или приводит к результатам, прямо противоположным желаемым. Решению вопроса, как сделать встречу с психотерапевтом безопасной для обратившегося за помощью не только в реальности, но и в его предчувствии, как помочь ему самому стать безопасным для себя, посвящена глава: О бережности в психотерапии.
Терапия поведением — метод работы весьма активный. Активности он требует и от пациента. И пациенты, воодушевленные наглядной успешностью собственных усилий, в эту активность охотно втягивались. Но меня поначалу обескураживали, а потом очень озадачили пациенты, которые ничего не делали для решения тех задач, якобы ради которых обратились ко мне, ничего не делали ради себя. Зато ради меня, а точнее, ради моей похвалы, моего внимания, совершали чуть только не чудеса героизма в преодолении любых трудностей на пути к целям, которые ставил перед ними я. Многие годы терапевтического сотрудничества с этими людьми, которые теперь составляют большинство моих пациентов и клиентов, вылились в работу, изложенную в главе: Мир демонстранта и задачи психотерапии.

